第二型糖尿病，林吳烜醫師助你遠離慌「糖」人生

基隆社區大學公民週，請到衛服部基隆醫院腎臟科林吳烜主任來談糖尿病。
隨著文明的進步，我們的飲食和生活習慣改變，導致慢性病越來越多。
這些慢性病，如果不早期預防，最終可能會發展成糖尿病。
在日常生活中，有很多因素會影響血糖控制。
在林主任的門診中，很多基隆市民通過定期健康檢查及早發現慢性病，這是一個很好的習慣。
其實，很多人誤以為只有愛吃甜食才會得糖尿病，但事實並非如此。
有些人即便不常吃甜食，血糖還是會升高。
這與現代人的生活方式有很大關係，以前大家從事農業工作，需要大量體力勞動，飲食也相對簡單健康。
而現在，大部分人從事辦公室工作，缺乏運動，加上飲食精緻、過量，容易導致肥胖和胰島素抵抗。

總結來說，現代社會的生活方式讓我們更容易患上糖尿病。
要預防這種疾病，需要保持健康的生活方式，包括規律運動和均衡飲食。
希望大家能夠重視自己的健康，及早預防糖尿病的發生。

以下是針對這次演講筆記，與你分享。

糖尿病的現況與嚴重性

糖尿病確實已成為全球和台灣的重大健康問題，糖尿病的流行趨勢，全球和台灣的發病率持續上升，第二型糖尿病隨現代飲食習慣改變而增加，已成為台灣前六大死因之一，且死亡成長速度最快。

第二型糖尿病的成因

第二型糖尿病主要與生活方式相關，是「文明病」。
它就是在一部分成因在體質，更多方面是跟我們的生活形態有關。

主要危險因素包括：

不健康的飲食習慣：過度攝取精緻澱粉、高油高糖食物。
缺乏運動：現代人多從事勞心工作，體力活動大幅減少。
肥胖：體重過重會影響身體對胰島素的使用效率。
遺傳體質：家族史有糖尿病會增加患病風險。
精神壓力：壓力荷爾蒙影響血糖穩定。
年紀：年紀越大，罹患糖尿病的機率越高。

糖尿病的常見症狀

當你慢慢發現一些常見的症狀時，通常會有三個：吃得多、喝得多、尿得多。
在家裡，你可能會覺得自己一直在喝水，總是很餓，不斷地吃東西。
即使吃了很多，還是覺得肚子餓。而且喝水越多，你也會發現自己頻繁上廁所。
這些症狀的原因是因為我們攝取的糖分無法被胰島素有效利用，血糖無法進入細胞，所以體重不會增加。
中醫以前稱這種情況為「消渴」，現在叫做糖尿病。
當血糖很高時，血液中的糖分會影響到各個器官。例如，糖分流到眼睛，使視力逐漸模糊；流到皮膚下，形成糖的結晶，使皮膚變得異常；流到神經中，使神經受損，導致感覺遲鈍或麻木。
此外，高血糖也會影響傷口癒合。
血管長期泡在高濃度的糖水中會變硬、變脆，傷口難以癒合。當血糖控制下來時，傷口癒合情況會有所改善。

典型的「三多一少」症狀：多吃、多喝、多尿，體重卻變輕。
尿液引來螞蟻。
容易疲倦、愛睏。
手腳麻木或感覺異常。
傷口難癒合、視力模糊。

糖尿病的可怕併發症

糖尿病的可怕之處在於長期高血糖會對全身造成廣泛影響，就像「讓身體泡在糖裡」。
糖尿病最危險的特點是它不僅是單一疾病，而是會引發一系列健康問題的「母疾病」，而「後面牽出來的一堆」併發症才是真正的威脅。
這也是為什麼早期診斷、積極治療和生活方式的改變對糖尿病患者如此重要。
這種持續的高血糖狀態若不妥善控制，會導致多種嚴重併發症：

眼睛病變（視網膜病變）。
神經病變。
腎臟病變。
心血管疾病。
傷口癒合不良/足部潰瘍。
男性性功能障礙。

糖尿病與洗腎的關聯

血糖高的問題，導致全台灣洗腎的主要原因。
第一名是糖尿病，很多人誤以為吃藥會引起洗腎，其實不是。
不管是吃藥、保健食品，還是醫院用藥，這些原因排在第四或第五。
第一名還是糖尿病，第二名是腎臟問題，第三名是高血壓。

高血壓常讓人感覺像溫水煮青蛙，血壓高讓血管緊繃，提早報廢，導致腎臟血管也提早損壞。
吃藥不會讓你提前進入洗腎，但不配合吃藥，加上喜歡吃來路不明保健食品，也可能出問題。

在台灣，人情味濃厚，有時候醫生也無奈。
有些人認為保健食品能代替藥物，但每人體質不同，不一定有效。
林主任建議大家可以拿保健食品來諮詢醫生，有些保健食品對控制血糖有輔助效果，但不能完全依賴它們。

糖尿病的診斷與血糖控制目標

糖化血色素 (HbA1c) 是診斷和評估血糖控制的重要指標。
糖化血色素大於等於 6.5% 通常診斷為糖尿病。

血糖控制目標：

一般健康的糖尿病患者：目標為7%以下。
年紀較大、併發症較多的患者：目標可放寬至8%左右。

血壓與血脂控制：

血壓應控制在 130/80 mmHg 以下。
控制膽固醇，避免高油高糖食物。

糖尿病的預防與管理

健康檢查的重要性：

定期健康檢查（血糖、血壓、血脂）能早期發現慢性病。

生活型態調整是基石：

- - 飲食控制：減少精緻澱粉、高油高糖食物，增加蔬菜。
  - 規律運動：增加體力活動。
  - 體重管理：減重有助改善胰島素阻抗。
  - 藥物治療：遵從醫囑服藥，視情況使用胰島素。
結論

掌握自己的健康：糖尿病管理的關鍵不在藥物，而在你自己
糖尿病不僅是一種慢性疾病，更是一場需要病患主動參與的健康馬拉松。
根據林吳烜主任的觀點，糖尿病管理的成功關鍵並非僅靠藥物治療，而是病患自身的態度與行動。

真正有效的糖尿病控制需要個人化的治療方案。
林醫師強調，標準血糖目標並非放諸四海皆準的金科玉律，而應根據個人情況調整。
特別是洗腎患者這類特殊族群，血糖控制目標可適度放寬，「不必追求100分，對某些患者而言，70分已經相當不錯。」

更重要的是，病患必須認知自己才是健康的主人。
「生病是病人的事情，醫生只是協助者，」醫師如此直言。
若病患不願改變飲食習慣，如持續每天飲用含糖飲料，即使醫師開再多藥物也無濟於事。
真正的改變必須來自病患自身的決心與行動。

透過積極調整生活方式，減少含糖飲料、規律運動、遵循醫囑用藥，許多患者不僅能有效控制血糖，更可能逐漸減少藥物依賴。
「你把自己顧得越好，醫生就越輕鬆，」
糖尿病不一定是終身伴侶，透過病患與醫師間的信任合作，加上正確的生活習慣調整，許多人已成功減輕藥物負擔，甚至讓疾病狀況大幅改善。
掌握健康的鑰匙，始終在你自己手中。